Text copied to clipboard!
Cím
Text copied to clipboard!Egészségbiztosítási Kárigény Elbíráló
Leírás
Text copied to clipboard!
Egészségbiztosítási kárigény elbírálót keresünk, aki felelős lesz a beérkező egészségbiztosítási kárigények alapos vizsgálatáért, értékeléséért és döntéshozataláért. A pozíció célja, hogy biztosítsa a kárigények pontos, időszerű és méltányos elbírálását a vonatkozó jogszabályok, biztosítási feltételek és belső irányelvek alapján.
A munkakör betöltője szorosan együttműködik az ügyfélszolgálattal, orvosszakértőkkel, biztosítási ügynökökkel és más belső osztályokkal annak érdekében, hogy minden kárigény megfelelően dokumentált és feldolgozott legyen. Fontos szerepet játszik a csalások megelőzésében, az ügyfél-elégedettség növelésében és a biztosító pénzügyi stabilitásának fenntartásában.
A sikeres pályázó kiváló elemzőkészséggel, részletekre való odafigyeléssel és jó kommunikációs képességekkel rendelkezik. Előnyt jelent a biztosítási szektorban szerzett tapasztalat, különösen az egészségbiztosítás területén. A pozícióhoz szükséges a jogszabályi környezet ismerete, valamint a számítógépes rendszerek és adatbázisok magabiztos használata.
A munkavégzés során fontos a határidők betartása, a magas szintű etikai normák követése és a folyamatos tanulás, mivel a biztosítási szabályozás és a piaci környezet folyamatosan változik. A pozíció lehetőséget kínál szakmai fejlődésre, stabil munkahelyet biztosít, és hozzájárul az egészségügyi rendszer hatékony működéséhez.
Felelősségek
Text copied to clipboard!- Egészségbiztosítási kárigények feldolgozása és elbírálása
- Kapcsolattartás ügyfelekkel és egészségügyi szolgáltatókkal
- Dokumentációk és orvosi jelentések elemzése
- Csalásgyanús esetek kiszűrése és jelentése
- Döntéshozatal a biztosítási feltételek alapján
- Adatok rögzítése és frissítése a belső rendszerekben
- Együttműködés más osztályokkal és szakértőkkel
- Jogszabályi és belső irányelvek betartása
- Ügyfélpanaszok kezelése és megválaszolása
- Rendszeres jelentések készítése a vezetőség számára
Elvárások
Text copied to clipboard!- Középfokú vagy felsőfokú végzettség (egészségügyi vagy biztosítási területen előny)
- Legalább 1-3 év tapasztalat kárigény elbírálásban
- Jó kommunikációs és problémamegoldó készség
- Pontosság és részletekre való odafigyelés
- Jogszabályi ismeretek az egészségbiztosítás területén
- MS Office és biztosítási szoftverek ismerete
- Etikus munkavégzés és diszkréció
- Képesség önálló és csapatban történő munkavégzésre
- Ügyfélközpontú szemlélet
- Folyamatos tanulási hajlandóság
Lehetséges interjú kérdések
Text copied to clipboard!- Milyen tapasztalata van egészségbiztosítási kárigények elbírálásában?
- Hogyan kezeli a csalásgyanús eseteket?
- Milyen szoftvereket használt korábbi munkái során?
- Hogyan biztosítja a pontosságot a munkája során?
- Milyen jogszabályokat ismer az egészségbiztosítás területén?
- Volt már konfliktusos ügyfélkapcsolata? Hogyan kezelte?
- Hogyan kezeli a határidőket és a munkaterhelést?
- Mi motiválja ebben a munkakörben?
- Hogyan működik együtt más osztályokkal?
- Milyen képzéseken vett részt korábban?
